Assessing Predictive Factors of COVID-19 Outcomes: A Retrospective Cohort Study in the Metropolitan Region of São Paulo (Brazil).

Background and Objectives: The aim of this retrospective cohort study was to search individual, sociodemographic and environmental predictors of COVID-19 outcomes. Materials and Methods: A convenience sample of 1036 COVID-19 confirmed patients (3-99 years, mean 59 years; 482 females) who sought treatment at the emergency units of the public health system of Diadema (Brazil; March-October 2020) was included. Primary data were collected from medical records: sex, age, occupation/education, onset of symptoms, presence of chronic diseases/treatment and outcome (death and non-death). Secondary socioeconomic and environmental data were provided by the Department of Health. Results: The mean time spent between COVID-19 symptom onset and admission to the health system was 7.4 days. Principal component analysis summarized secondary sociodemographic data, and a Poisson regression model showed that the time between symptom onset and health system admission was higher for younger people and those from the least advantaged regions (availability of electricity, a sewage network, a water supply and garbage collection). A multiple logistic regression model showed an association of age (OR = 1.08; 1.05-1.1), diabetes (OR = 1.9; 1.1-3.4) and obesity (OR = 2.9; 1.1-7.6) with death outcome, while hypertension and sex showed no significant association. Conclusion: The identification of vulnerable groups may help the development of health strategies for the prevention and treatment of COVID-19.

Accuracy of screening for potentially malignant disorders of the oral mucosa by dentists in primary care.

PURPOSE: To examine the accuracy of a screening programme for potentially malignant disorders of the oral mucosa by visual inspection in primary health care. MATERIALS AND METHODS: The study was based on secondary data from the Primary Care Information System maintained by seven units of family health in São Paulo City managed by a non-governmental agency. The reference population was composed of 15,072 residents 50 years old or more of both genders. The study population comprised 2,980 individuals. During screening in community settings, the oral mucosa was examined by trained dentists and distributed into two categories: (a) screen negative (b) screen positive. All participants underwent comprehensive clinical exams by a general dental practitioner supervised by a specialist. Individual records were grouped in a working dataset. Point and 95% confidence interval estimates were calculated regarding measures of sensitivity (Se), specificity (Sp) and positive and negative predictive values (PPV and NPV, respectively). RESULTS: 18.0% of the population was considered screen positive. A total of 133 lesions (4.5%) were identified and 8 cases of oral cancer were confirmed, which corresponded to a prevalence rate of 27 cases in 10,000 people, a much higher rate than expected. The measures found were Se: 91.7% (85.3-95.6), Sp: 85.4% (84.1-86.7), PPV: 22.7% (19.3-26.5), NPV: 99.5% (99.2-99.8). The visual screen presented high accuracy. CONCLUSION: The test presented high sensibility and specificity values. From a public health point of view, the high accuracy levels showed the importance of oral health teams on family health strategy for more comprehensive primary care. Targeting risk groups and delegating the screening to community health agents may improve PPV and coverage.

Rastreamento do câncer bucal: aplicações no Programa Saúde da Família / Screening of oral cancer: aplications in Health family programs

As técnicas de rastreamento podem ser aplicadas a fim de identificar indivíduos mais vulneráveis, oferecer assistência mais precoce e reduzir danos. O propósito deste estudo foi analisar a eficácia do rastreamento de lesões bucais, na população de cinqüenta e mais anos de idade, ambos os sexos, cadastrada em unidades de saúda da família e avaliar o seu potencial para auxiliar no controle do câncer bucal e na organização da demanda à assistência. Tomando por universo 30.828 famílias, assistidas por 30 equipes de saúde, que operavam em sete unidades de saúde da família, pertencentes ao município de São Paulo e gerenciadas em co-parceria com a Casa de Saúde Santa Marcelina, dados secundários do sistema de informações relativos a 2980 cadastrados, foram analisados. Registros individuais, relativos ao rastreamento realizado em espaços sociais e à assistência odontológica realizada posteriormente em ambiente clínico, foram concatenados em uma base eletrônica. Durante o rastreamento, os tecidos moles da cavidade da boca foram examinados e os cadastros foram incluídos em uma das seguintes condições: (0) aparentemente saudáveis, (1) alterações sem potencial e magnitude e (2) alterações com potencial de malignidade. Estimativas por ponto e por intervalo de confiança (95 por cento), relativas às medidas de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo e negativo foram calculadas. Os resultados mostraram que 18 por cento dos rastreados foram considerados positivos ao teste (categorias 1 + 2). Ao exame clínico, foram registradas 133 lesões (4,46 por cento), sendo confirmados 8 casos de câncer bucal, correspondendo a uma taxa de prevalência de 27 casos em 10 mil, bastante superior ao esperado. Considerando positivos ao teste os incluídos nas categorias 1+2, as medidas observadas foram: S: 91,73 por cento [90,74 - 92,72 ]; E: 85,42 por cento [ 84,15 - 86,65 ]; VPP: 22,72 por cento [ 21,22 - 24,22 ]. Considerando positivos ao teste aqueles incluídos na categoria 2, as medidas encontradas foram: S: 26,00 por cento [ 24,43 - 27,57 ]; E: 97,27 por cento [ 96,68 - 97,85 ]; VPP: 13,98 por cento [ 12,74 - 15,22 ]. Hipóteses explicativas relativas aos valores observados e ações para ajustar o instrumento de rastreamento são discutidas

Análise institucional da área de saúde bucal da Secretaria de Higiene e Saúde do Município de Santos - SP: relatório apresentado à disciplina HSP-931; Anßlise Institucional em Odontologia, da µrea Temßtica Odontologia Preventiva e Saúde Pública do Curso de Especialização em Saúde Pública, da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo / Institutional analysis of the oral health area from the Hygiene and Health Department of Santos, SP, Brazil

Apresenta uma anßlise do setor de saúde bucal da Prefeitura Municipal de Santos (PMS), a partir de informações coletadas em campo, resultantes de entrevistas, relatórios e documentos fornecidos pela instituição. Observando a instituição com visão externa, analisa os pontos positivos e negativos, apresentando sugestões para correção de falhas que foram detectadas, auxiliando a gerência local a aprimorar o desempenho da instituição